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“豎鋸”約翰?克萊默（Tobin Bell 飾）肉體雖死，但精神長存。這一次，某醫(yī)療保險公司的老總威廉?伊斯頓（Peter Outerbridge 飾）成為他狩獵和考驗的目標。威廉貪婪狡詐，他發(fā)明了一套醫(yī)保的計算公式，同時憑借爪牙的協(xié)助，成功向無數(shù)病入膏肓的人們拒保，從中賺取黑心錢財。然而他沒有想到，自己有朝一日也要將生命的決定權(quán)交與別人手中。他必須按照“豎鋸”的游戲規(guī)則，小心翼翼尋找逃生之路。